DIRECTIVAS ANTICIPADAS

(Documento de Voluntades Anticipadas - Testamento Vital)

Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente

1. DATOS PERSONALES

2. REPRESENTANTE (Opcional)

Puede designar a una persona que vele por el cumplimiento de sus voluntades:

3. INSTRUCCIONES SOBRE TRATAMIENTOS MÉDICOS

Marque sus preferencias en caso de enfermedad irreversible o situación terminal:

a) Reanimación cardiopulmonar:

b) Alimentación e hidratación artificial:

c) Ventilación mecánica:

4. CUIDADOS PALIATIVOS Y DOLOR

a) Control del dolor:

5. DONACIÓN DE ÓRGANOS Y USO DEL CUERPO

a) Donación de órganos:

b) Investigación científica:

6. DECLARACIÓN FINAL

Declaro que:

  1. Estoy en pleno uso de mis facultades mentales al completar este documento
  2. Comprendo el alcance de las decisiones contenidas en este formulario
  3. Puedo modificar o revocar estas directivas en cualquier momento
  4. Deseo que se respeten mis voluntades dentro del marco legal vigente

Firmado en , a de de

Firma del declarante